1.糖尿病视网膜病变
视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症，也是成人失明的主要原因，尤其是增殖期糖尿病视网膜病变，是糖尿病特有的并发症。
警示症状
长期高血糖可引起糖尿病视网膜病变（简称「糖网病」）。当糖尿病患者眼前出现「飞蚊症」、看东西模糊、视力下降时，很可能是发生了视网膜病变（或白内障）。
在此要特别提醒老年糖友，当您出现视力下降时，切勿想当然地将其归咎为「年老眼花」，务必要去医院眼科查查，排除糖尿病眼部病变。
筛查建议
糖尿病视网膜病变早期往往没有明显症状，因此，定期筛查非常重要。建议糖尿病患者一经确诊，无论有无症状，均应到眼科接受眼底散瞳检查。如果患者已出现视网膜病变，应当至少每 3 个月进行一次散瞳眼底检查；眼底检查暂时正常者，也应常规每年查一次眼底。
展开剩余77%2.糖尿病肾病
糖尿病肾脏病变是我国慢性肾脏病的主要原因。长期高血糖会导致肾脏微血管硬化、损伤，肾脏损害逐渐加重可以引起肾功能衰竭。
警示症状
在糖尿病肾病早期，大多数患者没有明显症状，而仅仅表现为尿微量白蛋白增加，少数患者可有小便泡沫增多或夜尿增加。随着病情的进一步发展，患者会出现眼睑及下肢浮肿、贫血、血压升高等症状。
筛查建议
建议普通糖尿病患者每年查一次尿微量白蛋白，糖尿病肾病患者每 3 ~ 6 个月查一次尿微量白蛋白。
3.糖尿病心脑血管并发症
心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因，主要包括冠心病和脑卒中。糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，也就是说，即使不吸烟饮酒、不肥胖、没有心血管病家族史、血压血脂都正常，有了糖尿病，发生心血管疾病的风险也会增加。
警示症状
冠心病的早期症状有：劳累、饱餐或情绪激动时出现胸骨后或心前区憋闷、胸痛，疼痛可向左肩及上颌放射，休息后症状可缓解。此外，患者还经常有心慌气短、心律不齐等不适症状。
需要警惕的是，糖尿病患者由于感觉神经受损，在发生心绞痛或急性心梗时，往往没有明显的心前区疼痛，而仅仅表现为胸闷、头晕、乏力，糖尿病患者无痛性心梗发生率高，很容易被漏诊。
筛查建议
糖尿病患者在诊断之初就应做心电图及心脏超声检查，以后至少每半年检查 1 次。如果发生心悸、胸痛等心前区不适，应立即到医院检查。
4.糖尿病神经病变
糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，是一组具有多种临床表现的异质性疾病，病变可累及中枢神经和周围神经。
远端对称性多发性神经病变是最常见的糖尿病周围神经病变，约占糖尿病神经病变的75%，是糖尿病足溃疡的重要危险因素，也是跌倒及骨折的重要原因。
警示症状
周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其典型症状是双侧对称性肢体麻木、疼痛、灼热或针刺感，远端比近端症状明显。
到了病情晚期，部分患者的痛、温、触觉可完全丧失，以至于手脚被开水烫得起了疱都浑然不觉。临床上，当糖尿病患者出现对称性手足麻木、刺痛时，要高度警惕糖尿病周围神经病变。
筛查建议
周围神经病变的物理检查包括轻触觉、针刺痛觉、温度觉、振动觉以及腱反射等五个方面，检测仪器有周围神经检测仪。建议糖尿病患者每年至少进行一次周围神经病变筛查。
5.糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经病变和血管病变导致的足部感染、溃疡，甚至深层组织破坏，严重者可以导致截肢和死亡。我国糖尿病足患者的总截肢率为19.03%。
警示症状
主要表现为双下肢对称性麻木不适，可表现为针刺感、烧灼感、踩棉花感等感觉异常；足部疼痛、发凉、皮肤皲裂、色素沉着；下肢肌肉萎缩，足部畸形合并间歇性跛行症状等。
当神经病变及血管病变进一步加重，就可能导致足部出现感染、破溃、溃疡、坏疽，严重的甚至面临截肢。
筛查建议
定期进行足部检查：检查足部皮肤有无异常紫绀、破溃等；检查肢端痛觉、温觉、触觉是否正常；检查足背动脉、胫后动脉搏动有无减弱；怀疑血管病变可查下肢血管超声等。
供稿：内分泌内科
编辑：邓 慧
审核：张晋芳
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